Рус
Узб
Нарушение или затруднение носового дыхания является причиной развития острых, а в последствии и хронических заболеваний нижних дыхательных путей, — бронхитов, бронхиальной астмы. У детей это приводит к хроническому воспалению слуховой трубы, аденоидиту, снижению слуха, нарушению формирования лицевого скелета, неправильному формированию прикуса, нарушается процесс голосообразования.
Причина
Чаще всего причиной длительного нарушения дыхания становится :
- искривление носовой перегородки
- вазомоторный ринит
- гипертрофический ринит,
- аллергический ринит.
- Аденоиды
- Полипы носа
- Образование носа
Хроническое затруднение носового дыхания, являясь проявлением различных заболеваний, может вызывать в организме сходные изменения вне зависимости от своей причины. Затрудненное носовое дыхание может рассматриваться в контексте диагностики синдрома храпа, ночного апноэ, деформации прикуса и лицевого скелета, энуреза, дневной гиперсомнии. Термин «аденоидное лицо» был введен в 1872 г. C.V. Tomes для описания характерных челюстно лицевых изменений, возникающих на фоне хро нической назальной обструкции. До настоящего времени врачиортодонты рекомендуют своим пациентам пройти обследование у оториноларинголога для исключения ЛОРпатологии. В большинстве случаев с нормализацией носового дыхания отмечается восстановление некоторых изменений челюстнолицевой области.
Возможно, более корректным термином, чем «аденоидное лицо», для описания внешних изменений ребенка с постоянным затруднением носового дыхания является термин «синдром удлиненного лица», встречающийся в англоязычной литературе как long face syndrome. Последний включает в себя увеличение вертикального размера нижней трети лица, типичное апатичное выражение и улыбку, готическое нёбо.К системным изменениям, сопровождающим назальную обструкцию, можно отнести легочное сердце – cor pulmonale.
Методы обследования
- Анамнез. Подробная беседа и четко сформулированные вопросы всегда помогут сузить широкий перечень возможных причин назальной обструкции.
- Наружный осмотр. Типичное лицо ребенка с затруднением носового дыхания говорит только о самом факте наличия обструкции, но никак не указывает на причину, если, конечно, это не деформация наружного носа. 3.
- Передняя риноскопия как наиболее доступный метод не всегда позволяет выявить анатомические изменения задних отделов полости носа и перегородки носа, изменения латеральной стенки полости носа.
- Компьютерная томографии придаточных пазух носа позволяет детально рассмотреть как саму полость носа и носоглотки, так и все стенки пазух носа и выявить полипоз, хронический синусит, новообразования, пороки развития носа и пазух.
- Эндоскопия, безусловно, является золотым стандартом в диагностике заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся синдромом обструкции носового дыхания. У ребенка она выполнима с момента рождения фиброскопом 2,7 мм. У более старших детей используется также жесткая оптика. К преимуществам относится и возможность видеодокументации
Хирургическая коррекция Попытка решить проблему затруднения носового дыхания при наличии анатомической формы обструкции с помощью сосудосуживающих средств приводит к затягиванию сроков решения проблемы и усугубляет ситуацию появлением побочных эффектов от злоупотребления деконгестантами. В данном случае хирургическое восстановление нарушенного носового дыхания является оптимальным. К анатомическим вариантам синдрома назальной обструкции, требующим хирургического решения, относятся:
- аденоиды,
- искривление носовой перегородки,
- гипертрофия носовых раковин,
- пороки развития (атрезия хоан),
- новообразования (хоанальный полип, ангиофиброма носоглотки),
- инородные тела носа (ринолиты).
Современные ринологические операции выполняются под наркозом при помощи эндоскопической техники.
Видео